●代表者名(振込名) / 団体名 ※ :

●郵便番号 ※ :

●住所※ :

●電話番号 ※ :

●メールアドレス ※ :

●メールアドレス (確認）:

●ホームページ :

●ご利用プラン ※ :
搬入：月曜 / 時間11:00〜19:00
展示期間：火曜〜日曜 / 時間11:00〜19:00

  館内ギャラリー＋キッチン＋ソトギャラリーA＆B：79,000円(86,900円税込)
  ＋延長プラン ：2,000円(2,200円税込)
  ＋延長プラン / リピーター割 ：0円
  ＋保証プラン ：7,900円(8,690円税込)
  ＋搬入スタッフ ：10,000円(11,000円税込)
  ＋作品前日配送 ：5,000円(5,500円税込)
  ＋領収書の発行 ：84円(税込)
※「延長プラン」及び「保証プラン」はお申し込み時のみお手続き可能
　詳しくは利用規約をご覧ください。

●レンタル希望日 ※ : 2022年010203040506070809101112月 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日　〜　2022年 010203040506070809101112月 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日
※搬入および搬出日を含む日程で記載をお願い致します

●個展・グループ展のどちらですか？ ※ :  個展 グループ展 (約 名)

●どちらですか？ ※ :  学生 一般 法人

●展示作品の内容（作品ジャンル / 例・イラストの展示会,写真のグループ展,書道の卒展など）

●作品販売 :  あり なし 未定

●参考作品
下記の「ファイルを選択」から画像をアップロードお願い致します。１ファイル 2MBまで
※当日展示する作品でなく過去の作品でもかまいませんので作風のわかる画像をお願い致します。
file 1: / file 2:

●パーティー開催の質問　
オープニングパーティまたはクロージングパーティを行いますか？
 オープニングパーティ開催予定 クロージングパーティ開催予定 開催予定無し 未定

※パーティー開催の場合は搬入日までにお日にち・時間をお知らせください。

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●キッチンに関する質問　

・製造食品販売に関する質問です
 ガスコンロ＆冷蔵庫のみ使用 / 販売なし 食品製造あり / 販売あり 食品製造あり / 販売なし(ご来場者に無料提供) 未定

・製造食品販売の方への質問です
 食品衛生責任者の資格保持 食品衛生責任者の資格無し これから食品衛生責任者取得

※食品衛生責任者がない場合は製造食品の販売は出来ません

●備考（ご要望等ありましたらご記入下さい）

『利用規約 (規約ページ)』を読みました。